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中南大學湘雅二醫院桂林醫院(臨桂院區)代謝內分泌住院患者滿意度調查表
尊敬的患者:
您好!為了提高醫院醫護服務質量,請您在最符合您想法的空格內勾選選項,并提出寶貴意見及建議,感謝您的協助和配合,祝您生活愉快!
您入院到病房時,對護士的接待感到:
不滿意
尚可
滿意
很滿意
住院期間,護士是否對您尊重?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,護士是否仔細傾聽您講話?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
在您按過床頭鈴后,是否及時得到幫助?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,醫生對您是否尊重?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,醫生是否仔細傾聽您講話?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
您的病房及衛生間是否清潔無異味?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
晚上您的病房附近是否安靜?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
醫院內的路標和指示是否明確?
非常不明確
比較不明確
比較明確
非常明確
我不知道
當您出現疼痛難忍的情況,醫務人員是否盡力幫助您緩解?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
我沒有出現過疼痛和難忍的情況
每次用藥時(包括口服藥及注射藥),醫務人員是否告知此藥的名稱?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
首次用藥時(包括口服藥和注射藥),醫務人員是否告知此藥的功效及副作用?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
我不知道
您對醫生告知檢查結果、治療方案及用藥計劃的情況滿意嗎?
非常不滿意
比較不滿意
比較滿意
非常滿意
您對醫生有關治療費用的告知及選擇情況是否滿意?
非常不滿意
比較不滿意
比較滿意
非常滿意
您對醫院食堂提供的飯菜是否滿意?
非常不滿意
比較不滿意
比較滿意
非常滿意
醫務人員對待探視的親友,是否尊重?
非常不尊重
比較不尊重
比較尊重
非常尊重
我沒有親友來探視
辦理入院手續是否復雜?(如自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜
比較復雜
比較簡單
非常簡單
辦理出院手續是否復雜?(如自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜
比較復雜
比較簡單
非常簡單
出院時,您是否有醫務人員告知您出院后的注意事項?
是
否
出院時,您是否對住院費用明細有疑惑?
是
否
住院期間有疑惑的費用,醫護人員是否和您仔細解釋?
是
否
出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如自己不了解,可由家屬代為回答)
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
您對此醫院的整體評價?
很不滿意
1
2
3
4
很滿意
您是否會向親友推薦這家醫院?
一定不會
基本不會
可能會
一定會
您的性別是?
男
女
您的年齡是?
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
您的最高學歷是?
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
您本次住院費用的支付方式是_。
個人自付
新農合
城鎮醫療保險(職工/居民)
公費醫療
您的手機號?
您對醫院的意見或建議?
您最滿意的護士?
您最滿意的醫生?
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