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在職培訓質量督查清單
標題
姓名
工號
督察者
督察日期
在職培訓管理
是
否
不適用
有完整的在職繼續教育管理組織架構，分工明確
有年度在職繼續教育工作計劃，計劃與醫院業務發展、崗位需求和護士職業成長規律一致
在職繼續教育工作計劃有效落實，有半年及年度工作總結，工作持續改進
新入職護士按管理規定完成規范化培訓與考核
科室設置培訓導師崗位，負責新護士規范化培訓帶教工作
科室制定《新護士規范化培訓手冊》并按大綱完成培訓及考核
開展分層級培訓，專科理論/技能培訓≥1 次/月
開展護理查房 1 次/月、護理疑難病例討論 1 次/月
開展護理疑難病例討論 1 次/月
落實核心制度、應急預案等培訓，護士知曉
開展護理三級查房
護理三級查房
是
否
不適用
責任護士對危重、新入院及手術日患者進行護理查房≥1人次/天
高責護士參加二級護理查房，指導下級護士解決疑難問題≥1人次/天
護士長或主任（副）護師或專科護士參加三級護理查房，核實危重、疑難、四級手術的患者護理質量≥1人次/周
新入職培訓
是
否
不適用
有新入職護士培訓方案，按計劃實施
對新入職護士進行相關理論知識培訓，有記錄
對新入職護士進行相關操作技能培訓，有記錄
護士及時完成培訓手冊記錄
小講課
是
否
不適用
每月組織小講課
有課件
記錄完整（按七要素要求）
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
護士及時完成培訓手冊記錄
教學查房
是
否
不適用
每月組織有教學查房
有課件
記錄完整（按七要素要求）
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
疑難病例討論
是
否
不適用
每月組織疑難病例討論
有課件
記錄完整（按七要素要求）
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
技術操作及其并發癥處理培訓
是
否
不適用
按分層級培訓落實護理操作技能培訓
開展護理操作考核
按計劃落實操作常見并發癥的預防與處理規范的培訓
開展操作常見并發癥的預防與處理規范的考核
記錄完整（按七要素要求）
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
及時完成護理管理平臺成績管理記錄
應急演練
是
否
不適用
組織開展儀器設備使用過程中可能發生意外的處理預案演練
儀器意外演練有劇本
儀器意外演練記錄完整（有通知、簽到、相片、評價）
有緊急意外情況如患者突發昏迷、心跳驟停、職業暴露等的護理應急預案及處理流程培訓演練
護理應急預案演練記錄完整（有通知、簽到、相片、評價）
針對護理應急預案演練存在的問題有分析、改進
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
相關知識培訓
是
否
不適用
有相關知識學習（護理常規、制度職責、護理安全、應急預案、服務流程、優質護理、健康教育、輸血知識等）
有危重患者護理理論培訓考核
有危重患者護理技術（心肺復蘇、心電監護儀、呼吸機、除顫儀、簡易呼吸囊等）培訓考核
有專科常用儀器及設備操作技術培訓與考核
記錄完整（按七要素要求）
及時完成護理管理平臺科內業務學習記錄
護理管理平臺科內業務學習記錄準確
及時完成護理管理平臺成績管理記錄
護士及時完成培訓手冊記錄
培訓達標情況
是
否
不適用
護理人員核心制度知曉率 100%
護理技術操作合格率 100%（合格≥90 分）
護理理論考核合格率 100%（合格≥80 分）
規范化培訓護士出科理論、技能操作考核合格率 100%
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