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宜賓利民醫(yī)院住院患者護理人文關(guān)懷和服務(wù)滿意度調(diào)查表
為加強我院住院服務(wù)質(zhì)量,誠邀您填寫此問卷,留下您的寶貴意見和建議,我們將竭誠改進,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。謝謝!本次為匿名調(diào)查,需要提供部分個人信息,用于后續(xù)問卷分析,請您理解支持。
1. 您住院的科室:
2. 您的性別:
男
女
3. 您的年齡:
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
4. 您的最高學(xué)歷:
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生以上
5. 您本次住院費用結(jié)算方式:
個人自付
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)
公費醫(yī)療
商業(yè)保險
6. 住院期間,護士對您是否尊重?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
7. 護士是否仔細(xì)傾聽您講話?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
8. 住院期間,護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
9. 病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
10. 晚上您的病房附近是否安靜?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
11. 醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?
非常明確
比較明確
比較不明確
非常不明確
不知道
12. 在您需要使用衛(wèi)生間或床上便盆時,通常是誰提供幫助?
親友或病友
花錢請的護工
醫(yī)院工作人員
我無法得到幫助
不需要別人幫助
13. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況,醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
沒有出現(xiàn)過疼痛難忍的情況
14. 每次用藥時(包括口服和注射),護士是否告訴了此藥的名稱?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
15. 首次用藥時(包括口服和注射),護士是否告訴了此藥的功能?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
不知道
16. 首次用藥時(包括口服和注射),護士是否告訴此藥的副作用?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
不知道
17. 護士對待探視親友,是否尊重?
非常尊重
比較尊重
比較不尊重
非常不尊重
無親友探視
18. 診療過程中,護士是否注意保護您的隱私?(如暴露性操作時遮擋)
非常注意
比較注意
不太注意
非常不注意
19. 住院期間,您的抱怨和不滿能否及時得到回應(yīng)?
非常及時
比較及時
不太及時
非常不及時
沒有抱怨或不滿
20. 、辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常簡單
比較簡單
比較復(fù)雜
非常復(fù)雜
21. 辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常簡單
比較簡單
比較復(fù)雜
非常復(fù)雜
22. 出院時,是否有護士告訴您出院后的注意事項?
是
否
23. 出院時,您是否清楚之后的健康注意事項?
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
24. 出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
25. 您對科室護理服務(wù)的總體評價
非常滿意
很滿意
滿意
一般
不滿意
26. 您認(rèn)為哪一個數(shù)字最能代表您對我院的整體評價?(1代表最差,10代表最好)評價分值
27. 您是否會向親友推薦這家醫(yī)院?
一定會
可能會
基本不會
一定不會
28.
住院期間您最滿意的護士:
29.
請寫下您寶貴的意見和建議:
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