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                    第一部分 基礎信息
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 1.?患者姓名:______
        2. 2.?住院號:______
        3. 3.?查檢日期:______年______月______日
        4. 4.?責任護士:______
        5.?診斷分型:
        - A 缺血性
        - B 出血性
        8. 6.?發病時間:______年______月______日
        9. 7.?入院時間:______年______月______日
        8. 查檢階段:
        - A 入院24h內
        - B 72h內
        - C 住院中期
        - D 出院前
        第二部分 時機與篩查查檢
        1.?患者入院/轉入后，責任護士是否在2小時內完成入院評估?
        - A 是
        - B 否
        2.?是否完成吞咽功能篩查（如注田飲水試驗）?
        - A 是
        - B 否
        3.?醫生24小時內是否開具康復相關醫囑?
        - A 是
        - B 否
        4.?護理記錄是否體現肌力/活動度及康復措施?
        - A 是
        - B 否
        5.?醫生是否在患者生命體征平穩后（通常24-48h）及時發送會診申請?
        - B 否
        第三部分 專業評估查檢
        1.?康復師是否在接到會診后24小時內完成床旁評估并出具康復計劃?
        - A 是
        - B 否
        2.?是否使用標準化量表完成初次評估（肌力MRC分級、平衡Berg量表、認知MoCA/MMSE、言語功能）?
        - A 是
        - B 否
        3.?患側關節被動活動是否每日≥2次?
        - A 是
        - B 否
        4.?患側肢體是否處于抗痙攣/功能位?
        - A 是
        - B 否
        5.?深靜脈血栓（DVT)篩查-高風險者有無預防措施（藥物/物理）?
        - A 是
        - B 否
        6.?無禁忌癥患者，是否在24-48小時內協助進行床上被動/主動活動?
        - A 是
        48. - B 否存在問題:______
        7.?醫生是否在24小時內開具“康復護理常規”或“請康復科會診”的醫囑?
        - A 是
        - B 否
        8.?護理記錄單是否完整記錄“肢體活動度”、“肌力”及“已采取的康復護理措施”?
        - A 完整
        - B 不完整
        9.?醫囑與護理記錄是否相符（如醫囑開翻身，記錄有落實）?
        - A 相符
        - B 不符
        第四部分 多學科合作查檢
        1.?由醫師、護士、治療師組成的團隊是否在72小時內討論初步康復目標?（單選題）
        - A 是
        - B 否
        第五部分 家屬及患者依從性/配合度查檢
        1.?家屬是否掌握被動關節活動度訓練的手法?患者是否因疼痛或恐懼拒絕配合翻身/坐起?（
        - A 是
        - B 否
        2.?患者體位是否符合良肢位標準?患者是否私自取下抗痙攣支具?
        - A 是
        - B 否
        第六部分 康復運動執行情況查檢
        1.?患側肢體關節活動度被動訓練是否執行（每日2次）?
        - A 是
        - B 否
        2.?對于意識清楚患者，是否鼓勵健側肢體主動活動?
        - A 是
        - B 否
        3.?是否立即開始良肢位擺放（患側肩下墊軟枕，患側下肢屈髖屈膝位等）?
        - A 是
        - B 否
        第七部分 并發癥預防查檢
        1.?是否完成Morse評分或專科跌倒風險評估，并有跌倒墜床防護措施?
        - A 是
        - B 否
        2.?翻身計劃是否執行，有無壓紅或破損（Braden評分）?
        - A 是
        - B 否
        3.?有無尿潴留/失禁管理計劃，有無便秘干預措施?
        - A 是
        - B 否
        第八部分 相關知識掌握查檢
        1.?是否向家屬告知早期康復的重要性及風險，指導輔助方法并確認家屬掌握?
        - A 是
        - B 否
        2.?護士是否掌握卒中康復“黃金24h-72h”概念?
        - A 是
        - B 否
        3.?護士是否掌握良肢位擺放的三種體位要點?
        - A 是
        - B 否
        4.?護士是否掌握體位轉移的禁忌癥（如避免牽拉患側肩）?
        - A 是
        - B 否
        第九部分 患者出院管理查檢
        1.?是否需要轉康復科/社區醫院?交接單是否填寫完整?
        - A 是
        - B 否
        2.?出院時Barthel指數評分較入院時是否提高?
        - A 是
        - B 否
        3.?該患者早期康復介入率是否納入科室達標統計（是否在48h內干預）?
        - A 提高
        - B 持平
        4.?患者/家屬是否掌握居家護理、藥物及飲食注意事項?
        - A 是
        - B 否
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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