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成都市龍泉驛區紅詠社區居家養老精神慰藉服務調查問卷
調查單位:四川旅游學院大健康產業學院
調查時間:2026年2月
尊敬的老年朋友:
您好!我們正在了解社區老年人精神陪伴、文娛活動與心理關懷需求,所有信息僅用于學術研究、嚴格保密。請按您的實際情況在□內打“√”,感謝您的配合!
一、您的基本情況
1. 性別:
男
女
2. 年齡
60-69歲
70-79歲
80-89歲
90歲及以上
3. 居住情況:
獨居
和老伴住
和子女/孫輩住
其他
4. 自理能力
完全能自理
基本自理
需要人幫忙
5. 慢性病情況
無
有(心臟病/高血壓/糖尿病等)
二、家庭陪伴與支持
6. 子女日常聯系次數
每天
經常
偶爾
很少
7. 心里有事,會和家人說嗎?
會
偶爾會
沒人說
8. 家人支持您參加社區活動嗎:
很支持
一般
不支持
三、社區服務了解與使用
9. 您知道社區有聊天、文娛、心理陪伴等服務嗎?
知道
聽過
不知道
10. 您用過社區這類服務嗎:
用過
沒用過
11. 您常用或者想要的服務(可多選):
聊天陪伴
棋牌書畫唱歌
心理疏導
節日慰問
戶外走走
上門陪護
其他
12. 您覺得社區服務方便參加嗎:
方便
一般
不方便
13. 您對現在社區服務滿意嗎:
滿意
一般
不滿意
四、您的感受與需求
14. 您常覺得孤單嗎?
經常
偶爾
從不
15. 您愿意參加社區精神陪伴活動嗎:
愿意
看情況
不愿意
16. 您能接受社區服務少量付費嗎?
不接受
每月100元內
更多
17. 您對目前社區服務的意見與建議,您希望社區多開展哪些活動?如何改進服務?
祝您身體健康、生活愉快!
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