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臨沂第三十四中學(xué)春季開學(xué)學(xué)生心理健康調(diào)查問卷
親愛的同學(xué)們,你們好!
新學(xué)期開啟,為了解同學(xué)們春季開學(xué)階段的心理狀態(tài),從而更好地為同學(xué)們提供心理健康服務(wù),特邀請你填寫該調(diào)查問卷。每一個題目沒有對錯之分,根據(jù)自己實際情況作答即可。本次測評遵循保密原則,請放心答題。
1.所在年級
七年級
八年級
九年級
2.所在班級
請選擇
3.性別
男
女
4.姓名
5.進入新學(xué)期,你的心情是怎樣的?
非常高興
比較平靜
有些焦慮
有些抗拒
6.你的假期生活規(guī)律嗎?
非常規(guī)律
比較規(guī)律
不太規(guī)律
很不規(guī)律
7.寒假中,你每天用于學(xué)習(xí)(包括完成作業(yè)、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)等)的時間大約是?
3小時以上
1
3小時
0.5
1小時
幾乎不學(xué)習(xí)
8.你認(rèn)真學(xué)習(xí)的主要動力是什么(可多選)?
對知識的熱愛和好奇心
為了取得好成績,得到老師、家長的表揚和同學(xué)的認(rèn)可
為了將來能考上好高中、好大學(xué)
其他
9.寒假中,你和父母相處的狀態(tài)
非常和諧
比較和諧
有些緊張
非常緊張
10.偶爾和家長意見不和時,會采取哪種方式處理
自己主動溝通
父母主動溝通
互相不理睬
爭吵
11.當(dāng)犯錯被家長或老師批評時,你會
虛心接受并改正
嘴上接受心里不服
生悶氣
頂嘴
12.當(dāng)生活或?qū)W習(xí)中遇到困擾你常常會
冷靜思考,獨立解決
尋求多方幫助
舉棋不定,遲疑再三
提心吊膽,逃避退縮
13.你希望通過哪些運動調(diào)節(jié)情緒
散步
耐久跑
球類運動
廣播操(大課間)
武術(shù)運動
游泳
跳繩
14.你喜歡的球類項目(可多選)
籃球
排球
足球
乒乓球
羽毛球
15.你喜歡的課間操形式(可多選)
廣播體操
韻律操
瑜伽操
武術(shù)操
體能操
16.新學(xué)期,你希望老師從哪些方面多關(guān)注你(可多選)
學(xué)習(xí)方面
習(xí)慣方面
解決問題的方式
其他(若選此項可寫明)
17.對于手機和網(wǎng)絡(luò)的使用,你的態(tài)度是怎樣的?
對學(xué)習(xí)和生活非常有幫助
對學(xué)習(xí)和生活有一定幫助
對學(xué)習(xí)和生活沒有幫助
對學(xué)習(xí)和生活有負(fù)面影響
18.對于禁止手機進校園,你的態(tài)度是怎樣的?
應(yīng)該嚴(yán)格限制
可以適度允許
完全自由
無所謂
19.你的父母對你使用手機的態(tài)度是
嚴(yán)格限制
適度允許
完全自由
不關(guān)心
20.你主要用手機做什么?(可多選)
學(xué)習(xí)(查資料、做作業(yè))
社交(微信、QQ等)
娛樂(游戲、視頻、音樂)
其他(請注明)
21.假期里,你每天使用手機的時間大約是多少?
少于1小時
1-2小時
2-4小時
超過4小時
22.
假期里你每天參加體育鍛煉的時間時長?
少于30分鐘
30-60分鐘
1-2小時
2小時以上
23.假期里你參加的體育鍛煉的項目有那些?(多選)
球類
跑步
跳繩
健步
武術(shù)運動
游泳
其他
24.你當(dāng)前的視力狀況如何?
視力卓越型(1.5 及以上)
視力良好型(1.0 - 1.2)
視力下降趨勢型(0.8 - 0.6)
視力需警惕型(0.5 及以下)
25.是否堅持做眼保健操或參加視力保教活動?
認(rèn)真堅持
偶爾做做
敷衍了事
完全不做
26.在新學(xué)期你最期待提升的能力是:
學(xué)習(xí)能力
情緒管理能力
人際交往能力
時間管理能力
其他:
27.在新學(xué)期,希望自己獲得哪方面的心理支持?(可多選)
自我認(rèn)知
情緒調(diào)節(jié)
人際溝通
學(xué)習(xí)方法
其他
28.如果需要,你希望通過哪種方式獲得心理方面的支持?
心理課堂
沙盤游戲
一對一咨詢
其他
29.溫馨提示: 如果有需要,提供以下安全通道(此題不需選擇)
悄悄話熱線:13375681949(微信同號)
悄悄話熱線:15020920602
悄悄話熱線:13685394351
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