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        患者療效回訪調查問卷

        歡迎參加本次療效回訪調查,請根據您喝藥一個療程后的實際感受作答。
        1. 您的姓名:
        2. 您的性別:
        3. 您的年齡段:
        4. 今天是喝藥第幾天?
        5. 您的病癥屬于哪個大類?
        6. 簡單描述一下您的癥狀、問題
        7. 您是否體驗到了癥狀改善?改善了多少?
        8. 您對本次治療效果的滿意程度如何?
        非常不滿意(0)
        非常滿意(10)
        9. 您向他人推薦此治療的可能性有多大?
        絕不推薦(0)
        強烈推薦(10)
        10. 您還有哪些意見或建議?
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