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高血壓患者家庭血壓監測情況調查問卷
尊敬的患者:您好!本問卷旨在了解高血壓患者家庭血壓監測的現狀及相關影響因素,數據僅用于研究分析,采用匿名方式收集,請您根據實際情況填寫。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 性別:
男
女
2.?年齡:
<40歲
40-54歲
55-69歲
70歲及以上
3.?居住地:
農村
城鎮
4.?文化程度:
未上過學
小學
初中
高中/中專
大專及以上
5.?高血壓患病年限:
<1年
1-3年
4-6年
7-10年
>10年
6.?是否合并其他慢性病(如糖尿病、冠心病等):
是
否
7.?當前高血壓治療方式:
未服藥(僅生活方式干預)
規律服用降壓藥
偶爾服藥
已停藥(醫生指導)
已停藥(自行決定)
二、家庭血壓監測行為
1. 您是否進行家庭血壓監測?
是
否(請跳至第三部分第1題)
2.?您每周監測血壓的天數:
1-2天
3-4天
5-6天
每天
3.?您每次監測血壓的次數:
1次
2次
3次及以上
不同時間分開測,如晨起+睡前)
4.?您是否記錄監測結果(如寫在本子上、手機記錄等):
每次都記錄
多數時候記錄
偶爾記錄
從不記錄
5.?您是否按照醫生建議的時間(如晨起空腹、睡前)監測:
完全按建議
大部分時間按建議
偶爾按建議
從不按建議
6.?您使用的血壓監測設備類型:
電子血壓計(上臂式)
電子血壓計(腕式)
水銀血壓計
其他
7.?您對設備操作的熟練程度:
非常熟練
比較熟練
不太熟練
完全不會
8.?監測血壓前,您是否做好準備(如靜坐5-10分鐘、排空膀胱、不吸煙/喝咖啡/劇烈運動):
每次都準備
多數時候準備
偶爾準備
從不準備
三、家庭血壓監測相關態度與信念
1. 您認為家庭監測血壓對控制病情有幫助嗎?
非常有幫助
有幫助
沒什么幫助
完全沒幫助
2.?您覺得每天監測血壓是否麻煩?
非常麻煩
比較麻煩
不太麻煩
完全不麻煩
3.?您擔心不監測血壓可能導致病情加重(如中風、心梗)嗎?
非常擔心
比較擔心
不太擔心
完全不擔心
4.?您覺得自己能堅持每天監測血壓嗎?
完全能堅持
比較能堅持
不能堅持
5.?您對自己能正確看懂監測結果并判斷是否正常有信心嗎?
非常有信心
比較有信心
信心不足
完全沒信心
6.?若監測結果異常(如血壓突然升高),您會如何處理?
立即休息,10分鐘后復測
及時聯系醫生咨詢
自行調整降壓藥劑量/種類
不處理,等下次監測
其他
四、高血壓及家庭監測知識水平
1. 您知道家庭血壓監測的適宜時間(如晨起未服藥前)嗎?
完全知道(能說出2個及以上適宜時間)
知道一部分(能說出1個適宜時間)
完全不知道
2.?您了解家庭血壓的正常范圍(如收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg)嗎?
完全了解(能準確說出數值范圍)
了解一部分(知道大概范圍,數值不準確)
完全不了解
3.?您知道血壓計需要定期校準(如每年1次)嗎?
知道,且1年內做過校準
知道,但超過1年未校準
知道,但從未校準
不知道
4. 您知道監測前應避免哪些行為(如吸煙、喝咖啡、劇烈運動)嗎?
全知道
知道一部分
完全不知道
五、社會支持情況
1. 家人是否會提醒您按時監測血壓?
每天提醒
經常提醒
偶爾提醒
從不提醒
2.?醫生或護士是否指導過您如何正確監測血壓?
詳細指導過(包括操作方法、監測時間、注意事項)
簡單說過幾句
從未指導過
3.?當您在監測中遇到問題(如設備故障、結果異常)時,能否得到幫助?
隨時能得到家人/醫生幫助
多數時候能得到幫助
偶爾能得到幫助
完全得不到幫助
4.?社區是否提供過家庭血壓監測相關的健康講座或資料?
提供過,且參加過/閱讀過
提供過,但沒參加/沒閱讀
從未提供過
5.?您認為當前的社會支持(家人提醒、醫生指導、社區服務)對您堅持監測血壓有幫助嗎?
非常有幫助
有幫助
沒什么幫助
完全沒幫助
六、監測效果及相關情況
1. 近1個月,您家庭監測的收縮壓平均值大約是:
<130mmHg
130-139mmHg
140-159mmHg
160-179mmHg
≥180mmHg
記不清
2.?近1個月,您家庭監測的舒張壓平均值大約是:
<80mmHg
80-89mmHg
90-99mmHg
100-109mmHg
≥110mmHg
記不清
3.?您認為家庭血壓監測是否讓您更清楚自己的血壓變化?
明顯更清楚
比較清楚
沒變化
更不清楚
4.?家庭血壓監測是否讓您在就醫時能給醫生提供更準確的信息?
明顯能
比較能
不太能
完全不能
5.?您因需要定期監測血壓而感到焦慮嗎?
非常焦慮
比較焦慮
不太焦慮
完全不焦慮
6.?您認為家庭血壓監測對您的生活質量(如睡眠、體力、情緒)有影響嗎?
明顯影響
略有影響
無影響
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