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                    L社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
        尊敬的受訪者：
        您好！為了解L社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀，分析存在的問題及影響因素，進而為完善社區(qū)糖尿病健康管理服務(wù)、提升患者自我管理能力提供參考，特開展本次問卷調(diào)查。本次問卷實行匿名制，所有收集到的信息僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴格保密您的個人隱私，請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！
        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 基本信息
        2.  您的年齡：
        3.  您的文化程度：
        4.  您的糖尿病病程：
        5. 您是否合并其他并發(fā)癥（如高血壓、眼底病變、腎功能損傷等）：
        6. 您是否有家庭照護者（協(xié)助您進行飲食、用藥、監(jiān)測等管理）：
        7. 您是否需要注射胰島素治療：
        8. 飲食管理相關(guān)調(diào)查（可多選，貼合自身實際勾選）
        9.  您對每日飲食總熱量的控制情況：
        10. 您的主食選擇情況：
        11.  您對油鹽攝入的控制情況：
        12. 您的飲食規(guī)律及特殊場景應(yīng)對情況：
        13. 您對糖尿病飲食專業(yè)知識（如食物交換份法、GI值）的了解程度：
        14. 您的運動參與情況：
        15. 您的運動形式：
        16. 您的運動頻率與時長：
        17. 您的運動細節(jié)管理情況：
        18. 您是否有醫(yī)護人員指導(dǎo)制定的個性化運動方案：
        19. 您的用藥規(guī)律情況：
        20. 您對所服藥物的了解程度：
        21.  您的藥物儲存情況：
        22. 若需注射胰島素，您的注射情況：
        23.  您的血糖監(jiān)測頻率：
        24. 您的血糖監(jiān)測時間點：
        25. 您的血糖監(jiān)測方式與工具：
        26. 您的血糖監(jiān)測記錄與分析情況：
        27. 您對糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病足、眼底病變等）的了解程度：
        28. 您的并發(fā)癥定期篩查情況：
        29. 您的足部護理情況：
        30. 您是否出現(xiàn)過足部麻木、發(fā)涼等早期神經(jīng)病變癥狀：
        31. 您對自身糖尿病自我管理的信心（自我效能）：
        32. 您是否存在以下負面情緒（可多選）：
        33. 若存在負面情緒，主要原因是（可多選）：
        34. 您是否因長期自我管理、病情反復(fù)產(chǎn)生倦怠情緒：
        35.  您對社區(qū)健康教育的評價：
        36. 社區(qū)醫(yī)護人員是否定期對您進行隨訪指導(dǎo)：
        37. 您對社區(qū)隨訪服務(wù)的評價：
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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