^{<blockquote id="qaqnm"></blockquote>}

重慶地區孤獨癥兒童家庭教育現狀及支持需要研究調查問卷

一、自閉癥家庭教育現狀與需要調查問卷
（一）孩子基本情況

1. 孩子性別?

男女

2. 孩子年齡?

1-3歲4-6歲7-9歲10歲及以上

3. 孩子是否為獨生子女?

是否

4. 孩子家族中是否有孤獨癥病史?

無有

5. 孩子目前發展狀況較好的能力?

社交能力語言能力生活自理能力認知能力身體健康狀況其他

（二）家庭基本情況

6. 您的家庭所在地是?

渝中區江北區南岸區九龍坡區沙坪壩區大渡口區北碚區渝北區巴南區涪陵區綦江區大足區長壽區江津區合川區永川區南川區璧山區銅梁區潼南區榮昌區萬州區開州區梁平區黔江區武隆區城口縣豐都縣墊江縣忠縣云陽縣奉節縣巫山縣巫溪縣石柱土家族自治縣秀山土家族苗族自治縣酉陽土家族苗族自治縣彭水苗族土家族自治縣

7. 家中主要負責照顧孩子生活起居及教育的人員?

母親父親祖父母外祖父母其他

8. 主要照料者受教育程度

初中及以下高中/中專專科本科及以上

9. 家庭每月為孩子支付的特殊教育相關費用?

800元及以下801-1400元1401-2000元2001元及以上

（三）家庭育兒觀念、行為、需求

10. 您認為孤獨癥兒童接受專業特殊教育機構訓練的必要性?

非常有必要有必要無所謂沒必要

11. 當在孤獨癥兒童家庭教育中遇到難題時，您最常采用的解決方式?

向孩子所在教育/康復機構的老師咨詢自行摸索嘗試解決借助網絡、電視等傳媒獲取方法、與其他孤獨癥兒童家長交流取經尋求專業醫生/治療師指導放棄嘗試，順其自然

12. 您最關注孩子哪方面的成長與發展?

語言表達與理解能力社會交往能力生活自理能力情緒控制能力認知學習能力行為規范能力

13. 您對孤獨癥兒童家庭教育的認知程度?

完全不了解了解較少一般比較了解非常了解

14. 您是否接受過針對孤獨癥兒童的家庭教育指導培訓?

從未接受過偶爾接受定期接受

15. 您在家庭教育中最困擾的問題?

缺乏專業教養方法孩子配合度低自身精力不足經濟壓力大無人協助照料缺乏交流傾訴對象

16. 您最需要的家庭教育支持類型?

專業教養技巧培訓一對一家庭教育指導家長互助交流平臺心理疏導服務免費康復資源對接政策解讀與咨詢

二、社會支持評定量表
（一）正式支持
說明:以下兩部分內容，請結合過去的實際情況作答，在對應選項處打“√”，切勿遺漏。

17. 照顧孤獨癥孩子遇到挫折時，能得到他人的鼓勵與安慰的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

18. 因照顧孤獨癥孩子產生負面情緒時，有可傾訴對象的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

19. 他人能認可我為照顧孤獨癥孩子所付出努力的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

20. 有他人能協助分擔孤獨癥孩子日常照料工作的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

21. 遇到突發狀況或自身需要外出時，有人能臨時照料孤獨癥孩子的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

22. 帶孤獨癥孩子就醫、參與康復訓練時，能獲得交通協助的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

23. 有人能協助處理家務，減輕我照料孤獨癥孩子負擔的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

24. 能獲得食物、衣物或金錢方面的支援，用于照顧孤獨癥孩子的情況如何

沒有偶爾很多非常多

25. 有人能陪同或協助帶孤獨癥孩子就醫、參與康復訓練的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

26. 遇到緊急困難時，能快速找到人為照顧孤獨癥孩子提供協助的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

27. 能獲得孤獨癥相關的醫療、教養知識與技巧指導的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

28. 有同行家長或專業人士與我探討孤獨癥育兒難題的情況如何?

沒有偶爾很多非常多

29. 有人協助對接孤獨癥教養所需各類服務資源的情況如何?

沒有偶爾很多）非常多

（二）非正式支持
請回顧過去3-6個月的情況，評估下列對象/團體對您照顧孩子的協助程度，在對應選項處打“√”。

30. 配偶或者伴侶對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

31. 孤獨癥子女以外的兄弟姐妹對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

32. 本人父母對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

33. 配偶/伴侶的父母對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

34. 本人兄弟姐妹對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

35. 配偶/伴侶的兄弟姐妹對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

36. 其他親戚對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

37. 朋友對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

38. 鄰居對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

39. 同事對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

40. 其他孤獨癥兒童家長對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

41. 社區工作人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

42. 宗教團體人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

43. 專業治療師對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

44. 保姆、幼兒園/學校工作人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

45. 醫生對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

46. 護理人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

47. 早期干預機構工作人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

48. 殘聯及其他相關部門工作人員對您照顧孩子的協助程度?

完全沒有幫助有些幫助普通很有幫助非常有幫助

更多問卷復制此問卷