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[云南省少數民族家庭能源消耗情況調查問卷]

尊敬的受訪者，您好：

我們是家庭能源消費調研團隊，為開展云南少數民族地區家庭能源消費研究，需要獲取有關數據。本次調研主要了解家庭能源消費情況，不會涉及您的隱私。您的所有信息將會進行匿名處理，我們將對統計資料嚴格保密，請您放心。本次調研將耽誤您約5分鐘時間，非常感謝您的配合！

請選擇您家戶主（指具有家庭明確決策權的人）的民族（選項可搜索）

請選擇

請問，您所在家庭中戶主的長子（女）年齡是否超過20歲（包含20歲）？

超過20歲（包含20歲）未超過20歲所在家庭沒有子女

請選擇您家庭所在的城市與地區:

（僅用于區域分析，不涉及其他用途，您的住址將被完全保密）

您家庭所在地區【必填】
您家庭所在街道【必填】
家庭地址【必填】（需具體到小區/村,不需具體到單元門牌號等）

A. 炊事設備能源消耗

A1. 請問，您日常家里做飯，最常用的炊具是:【單選】

太陽能灶沼氣灶傳統柴火灶/柴火爐子煤氣灶天然氣灶煤炭爐子電灶生物質（牛羊糞）爐灶其他（請補充）：

B. 家庭能源消耗結構和來源

B1.請問，去年您家庭電費繳納方式是？

按年交按月交

6. B2.若您家按年繳納電費，您家1整年的電費約為:_________元/年

7. B2. 若您家按月繳納電費：

（1）您家庭春夏季節（約3月-8月）的月平均電費為:_________元/月；

（2）您家庭秋冬季節（約9月-來年2月）的月平均電費為：______元/月

B3. 請問，您家去年是否使用煤炭？

否是

B3(1). 請問，您家去年使用煤炭花費： ______元

B4. 請問，您家去年是否使用液化石油氣？

否是

B4(1). 請問，您家去年使用液化石油氣花費： ______元

B5. 請問，您家去年是否使用天然氣？

否是

B5(1). 請問，您家去年使用天然氣花費： ______元

B6. 請問，您家去年是否使用煤氣（包含管道煤氣、罐裝煤氣等）？

否是

B6(1). 請問，您家去年使用煤氣（包含管道煤氣、罐裝煤氣等）花費： ______元

B7. 請問，您家去年是否使用其他類型的燃氣？

否是，您家2024年使用其他燃氣類型的名稱為：

17. B7(1). 請問，您家去年其他類型的燃氣花費:__________元

C. 家庭網絡使用情況

C1. 請問，您的家庭是否接入有線寬帶（包括光纖、固定電話、有線電視和專用線路）:

是否

19. C2. 請問，戶主每天的網絡在線時間約為:_________小時/天

20. C3. 請問，戶主每月的網購數量為:_________件/月

C4. 如果突然斷網一天（完全無法進行任何形式的上網，不能進行網絡聊天、網購等行為），您認為對您家的生活的影響程度如何？

幾乎沒有影響
影響較小
影響中等
影響較大
完全無法正常生活

影響程度

D. 戶主（指具有家庭明確決策權的人）基本信息

22. D1. 請問，您家戶主年齡是: ________歲

D2. 請問，您家戶主的性別是:

男女

D3. 請問，您家戶主的婚姻狀態是:

未婚已婚其它

D4. 請問，您家戶主是否有固定工作單位（或固定職業）:

是否

D5. 請問，您家戶主所從事的職業是:

D6. 您家戶主的最高受教育程度為：

沒有經過任何教育小學初中職業高中（中專、技校等）普通高中大學專科大學本科研究生及以上

D7. 請以 1-5 分（1分-非常不健康，5分-非常健康），給戶主的健康狀況評分，評分為:

1（非常不健康）
2
3
4
5（非常健康））

戶主健康狀況

29. D8. 請問，戶主去年住院的次數為：_________次

為了確保您認真閱讀了題目，請在下面選擇“完全不同意”

完全同意比較同意一般比較不同意完全不同意

E. 家庭子女調查

31. E1. 請問，您家庭中的子女數量共有_________人，其中兒子_________人，女兒_________人

E2. 請問，您家長子（女）的性別是:

男女

33. E3. 請問，您家長子（女）的年齡是: _________歲

E4. 您家長子（女）的受教育程度最高為：

沒有任何教育小學初中職業高中（中專、技校等）普通高中大學專科大學本科研究生及以上

E5. 請問，您家所有子女中受教育程度最高的達到：

沒有任何教育小學初中職業高中（中專、技校等）普通高中大學專科大學本科研究生及以上

F. 保險類調查

F1. 戶主目前享有哪些醫療保險?【可多選】

公費醫療城鎮職工醫療保險城鎮居民醫療保險（含一老一小保險）補充醫療保險新型農村合作醫療城鄉居民基本醫療保險其他醫療保險，請補充以上都沒有

37. F2. 請問，若繳納醫療保險，戶主去年繳納醫療保險花銷共為:__________元

F3. 戶主目前是否購買了任何商業健康保險（如百萬醫療險、重疾險、防癌險等）?

是否

39. F4. 請問，若購買商業健康保險，戶主去年繳納的商業健康保險費為:_________元。

G. 自然災害與能源調查

G1.在您家庭目前的生活環境中，根據您的直觀感受，哪一種自然災害對您家的潛在威脅和影響最大？【單選】

地震災害（如地震）地質災害（如滑坡、泥石流、崩塌等）水旱災害（如洪災、旱災等）氣象災害（如暴雨、冷害、極端高溫、極端低溫、寒潮、冰雹、霜凍、等）生物災害（包含：農業/林業/草原生物災害，如蟲害、鼠害、病害等）火災（如森林火災、草原火災）沒有感知到明顯的自然災害威脅其他（請注明自然災害名稱）：

G2. 如果發生上述自然災害，您認為它對您家庭的影響【每行單選】

非常輕微
比較輕微
一般
比較嚴重
非常嚴重

人身安全

財產安全

日常生活（出行、購物等）

心理健康（焦慮、壓力等）

G3.您家為應對可能的自然災害（如滑坡、泥石流）做了哪些準備？【可多選】

儲備了應急食物和飲用水（可維持3天以上）準備了應急電源（如充電寶、發電機）準備了照明工具（手電筒、蠟燭）了解社區的應急避難場所位置購買了相關的財產或人身保險幾乎沒有做任何準備其他（請注明）:

G4.您認為，在自然災害期間，可靠的能源供應（電力、燃氣等）對于家庭防災減災的重要性如何？

完全不重要
不太重要
一般
比較重要
極其重要

重要性

G5.在過去的自然災害（如滑坡、泥石流）中，您家是否經歷過因無法負擔能源費用而導致的【可多選】

家中完全斷電家中完全斷燃氣為節省費用而主動申請暫停部分能源供應其他影響，請補充：沒有發生過以上情況

G6. 如果自然災害導致能源供應中斷（如停電、斷氣）超過24小時，您認為您家庭在以下方面將面臨多大困難？【每行單選】

非常容易
比較容易
一般
比較困難
非常困難

維持適宜的室內溫度（御寒或避暑）

獲取安全的食物和飲用水

獲取外界信息與保持通訊

保障家庭成員的健康（如需要電力維持的醫療設備）

心理安全感和舒適度

H. 家庭整體調查

46. H1. 請問，您家庭中的總人口為_________人，其中勞動力為_________人

H2.請問去年，您家的家庭月平均消費大約是：

0-1000元/月1000-3000元/月3000-5000元/月5000-8000元/月8000-12000元/月12000-20000元/月20000元/月以上

H3. 如果將社會經濟地位分為5層，您認為您家目前處于哪一層？（1為最低，5為最高）

1（最低）
2
3
4
5（最高）

家庭社會經濟地位

49. H4. 請問，去年，戶主的所有子女給予父母（父母指戶主及戶主配偶）的經濟支持一共為:__________元。

（請填入具體戶主所有子女給予父母的經濟支持 XX 元，僅用于能源相關測算，不涉及其他用途，不作為其他評定標準）

50. H5. 請問：

（1）您家庭去年紅事禮金支出（親戚朋友結婚、生子等紅包支出）為:__________元。

（2）您家庭去年白事禮金支出（親戚朋友喪事等禮金支出）為:__________元。

（3）您家庭去年過節紅包支出（親戚朋友節日等紅包支出）為:__________元。

（請填入具體禮金支出 XX 元，僅用于能源相關測算，不涉及其他用途，不作為其他評定標準)

51. H6. 請問，您去年家庭總收入【不指家庭的年利潤，而是指家庭所有支出前的總進賬，不扣除任何開銷】（總收入中也包含家庭每人的各類獎金、補貼）為：_________元。

注：“家庭總收入”僅用于核算能源消費占家庭總收入的占比，以測算家庭能源可負擔性，不是有意窺探您的隱私，不涉及科學研究以外的其他用途。如果您不了解具體的數值，請填寫您覺得合理的、大致符合您家情況的數值）

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