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                    農村老年人養老服務需求調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
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        1. 您的年齡是？
        2. 您的性別是？
        3. 您的居住情況是？
        4. 您的健康狀況如何？
        5. 你今年目前的經濟來源是？（可多選）
        6. 您目前最需要的養老服務是？（僅限三項）
        7. 如果您突發疾病或遇到緊急情況，您認為最快能多快得到幫助?
        8. 您平時遇到困難(如突發不適、需要幫忙)時，最先向誰求助?
        9. 您對目前村里能提供的養老服務滿意嗎?
        10. 您是否愿意在力所能及的情況下，幫助村里其他更困難的老人?
        11. 
        如果幫助他人可以累計“互助積分”，未來兌換自己需要的服務或生活用品，您會更愿意參與嗎?
        12. 您對使用智能手機或智能設備(如老人機、智能手環)的態度是?
        13. 如果給您免費配發一個能一鍵呼叫、監測跌倒的智能手環，您愿意使用嗎?
        14. 您最擔心使用智能設備時遇到什么問題?
        15. 您希望緊急呼叫后，誰第一時間來幫助您?
        16. 
        您是否愿意將自己的健康數據(如血壓、心率)共享給子女或村醫，以便他們及時了解您的狀況?
        17. 您認為村里年輕人或低齡老人參與養老互助，大的困難是什么?
        18. 您聽說過“時間銀行”或“互助養老”這類模式嗎?
        19. 您認為村里目前的養老條件，最需要改進的是什么?(請簡要說說您的想法)
        20. 如果村里要組織鄰里互助隊，專門幫助有困難的老人，您有什么建議或期望?
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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