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留守兒童心理健康狀況深度調查問卷
尊敬的同學:
您好!我是來自重慶某大學的姐姐,為更全面、深入地了解留守兒童的心理狀態、情感需求及生活困境,為后續提供精準的心理支持、教育幫扶等服務提供依據,我們開展此次問卷調查。問卷所有內容僅用于學術研究與公益服務,嚴格保護您的個人信息,絕不會泄露給任何第三方。請您放下顧慮,根據自身真實經歷和感受逐題填寫,您的每一個回答都對我們至關重要,感謝您的真誠配合與支持!
一、基本信息與家庭背景
1.?您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
2-6歲(幼兒園)
7-12歲(小學)
13-15歲(初中)
16-18歲(高中/中職)
3.?父母是否都外出務工
是
否
4.?父母外出務工的時長:
不足1年
1-2年
3-5年
6-10年
10年以上
5.?父母回家的頻率:
每月1-2次
每季度1次
每半年1次
每年1次
1年以上未回家
6.?您與父母的聯系方式(可多選):
微信視頻通話
電話
短信/微信文字
很少聯系
7.?目前與您共同生活的人(可多選):
祖父母
外祖父母
叔叔/阿姨等其他親屬
獨自生活
學校寄宿
二、調查內容
1.?過去一個月,您是否經常感到孤獨(比如覺得沒人陪自己說話、玩耍)?
從不
偶爾(1-2次)
經常(3-5次)
總是(6次及以上)
2.?當看到其他同學有父母陪伴(如開家長會、參加親子活動)時,您的心情是?
沒特別感覺
有點羨慕
羨慕且有點難過
非常難過,甚至不想看
3.?您是否會因為父母不在身邊,而經常感到委屈(比如受了欺負沒人傾訴、遇到困難沒人撐腰)?
從不
偶爾
經常
總是
4.?當您感到不開心、難過時,通常會怎么調節情緒?(可多選)
找同學/朋友聊天
跟照顧自己的人說
寫日記/畫畫
自己躲起來哭
不知道怎么調節,一直難過
5.?您是否愿意主動和照顧您的人分享學校里的事(比如有趣的活動、和同學的互動)?
非常愿意,每次都分享
愿意,偶爾會分享
不太愿意,很少分享
不愿意,從不分享
6. 您對自己未來的生活有感到迷茫嗎?
完全不會迷茫
偶爾會迷茫
經常會迷茫
極度迷茫
7.?您是否有沉迷手機、電腦游戲的情況(比如每天玩超過2小時,影響學習和睡眠)?
從不
偶爾玩,不影響生活
經常玩,有點影響學習
總是玩,嚴重影響學習和睡眠
8.?您是否愿意參加學校的集體活動(比如運動會、文藝匯演、班會)?
非常愿意,積極報名參加
愿意,有人邀請就參加
不太愿意,除非必須參加
不愿意,從不參加
9.?您和父母聯系時,主要聊什么內容?(可多選)
學習情況(成績、作業)
生活情況(飲食、睡眠)
自己的煩惱和開心事
父母的工作和生活
沒什么話題,簡單說幾句就掛
不知道聊什么,沉默居多
10..?您是否會向父母隱瞞自己的困難或不開心的事(比如被欺負、考試失利)?
從不隱瞞,都會告訴父母
偶爾隱瞞,覺得小事沒必要說
經常隱瞞,怕父母擔心
總是隱瞞,覺得說了也沒用
11..?如果可以選擇,您更希望父母留在身邊陪您,還是繼續外出務工?
更希望留在身邊,哪怕家里條件差一點
更希望繼續務工,能讓家里條件好一些
無所謂,聽從父母的安排
不知道怎么選,很矛盾
12. 最想對父母說的話是什么?
13. 會埋怨父母把自己獨留在家中 成為留守兒童嗎
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