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                    孕產婦心理健康調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
        尊敬的準媽媽：
        您好，我們誠摯地邀請您參加一項關于孕產期心理健康狀況的研究。本問卷旨在了解您的孕期感受與需求，以便為改善孕產期服務提供科學依據。
        問卷說明：
        1.本問卷為匿名填寫，所有信息將嚴格保密，僅用于統計分析。
        2.問卷共五部分，答案無對錯之分，請根據您的真實感受作答。
        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        第一部分：基本情況
        1. 
        出生年月
        2. 
        文化程度
        3. 民族
        4. 職業
        5. 居住地
        6. 家庭人均月收入
        7. 當前孕周
        8. 孕產史
        9. 目前是否有經醫生診斷的妊娠合并癥/并發癥 
        10. 目前有經醫生診斷的何種妊娠合并癥/并發癥 
        11. 您的配偶出生日期：
        12. 您的配偶文化程度：
        13. 您產檢的陪伴人員：
        第二部分：家庭社會支持情況
        一下問題為關于您從他人處獲得關懷與支持情況，請根據您的實際情況選擇。
        14. 在我遇到問題時，有些人（領導、同學、親戚）會出現在我身旁。
        15. 我能夠與有些人（領導、親戚、同學）共享快樂與憂傷。
        16. 我的家庭能夠切實具體的給我幫助。
        17. 在需要時，我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持。
        18. 當我有困難時，有些人（領導、親戚、同學）是安慰我的真正源泉。
        19. 我的朋友能真正的幫助我。
        20. 在發生困難時，我可以依靠我的朋友們。
        21. 我能與自己的家庭談論我的難題。
        22. 我的朋友們能與我分享快樂和憂傷。
        23. 在我的生活中，有些人（領導、親戚、同學）關心著我的感情。
        24. 我的家庭能心甘情愿協助我做出各種決定。
        25. 我能與朋友們討論自己的難題。
        第三部分：近期焦慮情緒與狀態
        過去兩周，您被以下問題所困擾的頻率如何
        26. 
        感覺緊張、焦慮或煩躁
        27. 不能停止或控制擔憂
        28. 對各種各樣的事情擔憂過多
        29. 很難放松下來
        30. 由于不安而無法靜坐
        31. 變得容易煩惱或急躁
        32. 害怕將有可怕的事發生
        第四部分：情緒調節信息評估
        以下問題想了解您在孕期日常生活中管理和表達情緒的信心，請根據您的實際情況選擇。
        33. 令人高興的事情發生時，我會表達自己的愉悅之情。
        34. 預期目標實現時，我會對自己感到滿意。
        35. 我會為自己的成功雀躍。
        36. 參加聚會時，我會盡情表達自己的快樂。
        37. 孤獨時我能夠讓自己遠離沮喪。
        38. 面對尖銳的批評，我能夠不氣餒。
        39. 未獲得應得的贊許時，我能夠減輕心中的失落感。
        40. 面對困難我能夠不氣餒。
        41. 受到父母或其他重要人物斥責時，我能夠控制自己的消極情緒。
        42. 當別人故意找我麻煩時，我能夠避免惱火。
        43. 碰到敗興的事情后，我能夠很快擺脫惱怒的情緒。
        44. 當我生氣時，我能避免勃然大怒。
        第五部分：飲食習慣
        以下問題希望了解您在孕期的飲食態度與進食方式，請您根據自身情況選擇合適答案，答案無對錯之分

        45. 在懷孕期間，我發現當我情緒激動時，我就會去吃東西（即使身體并不餓）。
        46. 在孕期，我發現當我感到孤獨時，會去吃東西（即使身體并不餓）。
        47. 在孕期，我可以用食物去撫平我的消極情緒。
        48. 在孕期，我發現當我感受到壓力的時候，我就會去吃東西（即使身體并不餓）。
        49. 在孕期，我有能力去撫平我的消極情緒。我可以不用通過吃東西的方式去安撫情緒。
        50. 在孕期，當我感到無聊時，我不會因為想找點事情去做打發時間而選擇去吃點東西。
        51. 在孕期，當我感到孤獨的時候，我不會在此時選擇吃食物而逃避孤獨。
        52. 在孕期，我找到了除了吃東西以外的方法去應對我的壓力和焦慮。
        53. 懷孕期間，我盡量避免食用某些高脂肪、高碳水化合物或高熱量的食物。
        54. 懷孕期間，如果我突然想吃某種食物，我就會去吃。
        55. 在孕期，我發現我會因為吃不健康的東西而生氣。
        56. 在孕期，我明確知道我有不可以吃的食物。
        57. 在孕期，我會允許自己吃自己想吃的東西。
        58. 在孕期，我沒有任何的飲食規則和計劃。即使有我也不會遵守。（包括吃什么、什么時候吃和吃多少）
        59. 在孕期，我認為我的身體會告訴我什么時候要去吃東西。
        60. 在孕期，我認為我的身體會告訴我需要去吃什么東西。
        61. 在孕期，我認為我的身體會告訴我需要吃的食物的量。
        62. 在孕期，我主要依靠身體是否感到饑餓信號而選擇什么時候進食。
        63. 在孕期，我主要依靠是否感到飽腹感來選擇合適停止進食。
        64. 在孕期，我相信我的身體會告訴我何時停止進食。
        65. 在孕期的大多數時候，我都希望吃有營養的食物。
        66. 在孕期，我主要吃那些會讓我覺得讓我的身體有活力/高效的食物。
        67. 在孕期，我主要吃那些能為身體提供能量和體力的食物。
        問卷到此結束，衷心感謝您的參與！愿您一切順利！
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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