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臨沂第六實驗小學2026年度春季學生心理健康調查問卷
親愛的同學:您好!為了更好地了解開學前的適應情況,方便開學后提供及時的關愛與疏導,請如實填寫。此問卷涉及的信息將嚴格保密,請放心作答。(低年級同學家長可以協助完成)
1. 你所在學校
六小本部
河北小學
朱家地小學
2. 你的年級
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
3. 你的班級
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
4. 你的姓名
5. 寒假期間,你的作息是否規律?
是,很規律
一般,偶爾規律
否,不規律
6. 寒假期間,你是否堅持運動?
是,堅持運動
一般,偶爾運動
否,不運動
7. 寒假期間,是否進行了學習活動?
是,進行學習活動
一般,偶爾有
否,沒有進行學習活動
8. 假期里,你與父母的關系如何?
關系和諧,有良好的溝通
關系一般,溝通不多
關系緊張,無法溝通
9. 假期里,你與父母的沖突主要有哪些方面?
學習
玩手機或電腦
其他
10. 假期里,你和父母發生矛盾、沖突時,父母的應對方式?
與你理性溝通
大吵大鬧
不理你
粗暴地動手
11. 寒假期間,你每天使用手機或平板等電子產品的時間是多少?
1小時內
1-2小時
2小時以上
12. 假期里,你的情緒狀態如何?
非常愉快和放松
一般,有好有壞
非常消極和煩躁
13. 面對開學,你的情緒狀態怎樣?
情緒穩定,無異常
一般,有緊張也有期待
情緒不穩定,波動較大
14. 面對開學,你是否有壓力?如果有壓力你認為最影響你的是什么?
沒有壓力
學習壓力
作業壓力
同伴關系
師生關系
親子關系
其他
15. 如果開學后開展心理疏導,你希望涉及哪些方面的內容?
可以自己調節,不需要心理疏導
學習問題,如考試焦慮、注意力不集中等
如何調整自己的不良情緒
如何處理好同伴關系
如何處理好與父母的關系
如何處理好師生關系
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