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P市農村養老服務現狀及需求調查問卷

尊敬的受訪者：

您好！非常感謝您能夠參與本次問卷調查，本次調查旨在了解P市農村養老服務現狀，以及您對農村養老服務的看法。本問卷采用匿名形式，問卷調查結果僅用于學術研究，您提供的所有信息都將嚴格保密，問卷答案無對錯之分，請您根據真實感受填寫。感謝您的支持！

一、基本信息

1. 您的性別是:

男女

2. 您的年齡是:

60—69歲70—79歲80—89歲90歲及以上

3. 您的受教育程度是:

沒有上過學小學初中高中（中專）大專及以上

4. 您目前的婚姻狀況是:

未婚已婚離異喪偶

5. 您與子女聯系的頻率?

幾乎沒有幾乎每天每周至少一次每月至少一次每年至少一次無子女其他（請注明）

二、居住與經濟狀況

6. 您的居住情況主要是:

與配偶居住與子女生活獨立居住養老機構其他（請注明）

7. 您認為目前的住房存在哪些問題?

無障礙設施不足（如:門檻高、衛生間無扶手、地面不防滑）房屋老化（如:墻體開裂、屋頂漏雨、門窗變形漏風、電線老化）安全隱患（如:無煙感報警器、臺階無防滑處理、水井無防護欄）居住環境不適老（如:使用傳統旱廁、采光通風條件差)沒有問題，居住環境很好其他（請注明）

8. 您養老經濟來源是:

務農、務工等自身勞動收入養老金、低保等政策性補貼子女贍養或親屬資助儲蓄、退休金其他（請注明）

9. 您的月收入大約是:

500元以下500-1000元1000-1500元1500-2000元2000元以上

10. 您的支出主要用于:

日常生活開支（衣食住行）看病吃藥、醫療護理務農、生產投入子女及孫輩花費興趣娛樂其他（請注明）

三、個人健康與生活照料

11. 您是否患有以下疾病:

高血壓糖尿病心腦血管疾病眼疾（白內障、青光眼等）無疾病其他（請注明）

12. 您目前身體健康狀況如何:

完全自理（吃飯、穿衣、洗澡、如廁均能獨立完成）部分自理（部分事項需他人偶爾協助）完全不能自理（所有事項需專人長期照顧）

13. 您需要哪些生活照顧類服務?

生活用品代購助餐日間看護飲食起居打掃衛生助浴、如廁洗衣服、洗碗不需要

14. 日常主要照顧者是:

配偶子女其他親戚鄰居朋友養老機構工作人員村干部、志愿者無人照顧其他

四、醫療護理

15. 您需要哪些醫療保健類服務?

陪同看病、代辦上門問診定期體檢保健康復服務家庭醫生健康咨詢慢性病專人管理用藥指導、提醒不需要其他

16. 您的醫療花費主要由誰支付:（可多選）

自己、家庭子女親友資助政府補貼其他（請注明）

17. 對農村醫療保障服務的看法

我生病時能夠及時、方便地就醫我認為當前農村醫療水平很高我認為當前農村醫療非常智能化我愿意讓專業人員提供上門醫療護理服務我認為農村醫保能很好的解決看病貴的問題我認為當前農村醫保辦事流程簡單明了我對現行農村居民醫療保障服務非常滿意

五、精神文化與社會參與

18. 您認為最合適的情感交流對象:（可多選）

配偶子女及親人鄰居朋友村干部、志愿者社工其他

19. 您日常的主要休閑活動:（可多選）

看電視、聽廣播、玩手機串門聊天、散步棋牌麻將、下棋務農、做手工、養花種草照顧孫輩參加村集體、老年活動無休閑活動，僅在家休息其他（請注明）

20. 您是否使用過以下養老服務:（可多選）

聊天陪伴心理疏導文化娛樂活動老年興趣小組從未使用過其他

21. 您希望參與的老年文化娛樂活動:（可多選）

戲曲、歌舞等文藝活動棋牌、下棋、書法、繪畫等休閑活動太極、廣場舞、散步等健身活動老年課堂（智能手機、養生知識、手工等）戶外游玩、集體串門等集體活動無興趣參與任何活動其他（請注明）

六、政策認知與福利保障

22. 您是否享有養老保險:

是，正常領取是，未到領取年齡否，未參保不清楚

23. 您最迫切的養老福利保障需求:

提高養老金、低保等補貼標準擴大醫療保險報銷范圍、比例增加養老服務補貼（如助餐、助浴補貼）完善居家適老改造補貼增設老年緊急救助保障其他

24. 您認為當前農村養老相關政策存在的主要問題:

宣傳不到位，知曉率低政策落地效果差補貼標準偏低辦事流程繁瑣村級養老服務設施及站點少缺乏針對性，不貼合農村實際無監督反饋渠道不了解相關政策其他

七、農村養老服務使用與體驗

25. 您會選擇以哪種方式度過老年生活?

家庭養老社區養老機構養老其它養老方式

26. 子女對您的贍養方式:（可多選）

提供經濟支持（給錢、物）提供生活照料（照顧飲食、起居）精神陪伴（聊天、關心）無任何贍養支持無子女

27. 您是否需要提供法律援助、處理家庭鄰里糾紛?

是否

28. 您認為目前養老生活主要存在的困難（可多選）:

經濟收入不足、沒錢養老無人照顧、照料缺失做飯、吃飯不方便看病難、看病貴子女不孝順孤獨寂寞、精神空虛照顧孫輩壓力大養老服務少、不實用居家環境不適老、生活不便其他

29. 您附近是否有養老機構?

是否不清楚

30. 您是否愿意通過養老機構養老?

是否

31. 您愿意去養老機構的主要原因是什么?

生活上有人照顧為兒女減輕負擔有人陪伴其他（請注明）

32. 您不愿意去養老機構的原因是什么?

養老院花費高生活不如在家里生活自在有子女就不應該去養老院生活不愿離開自己的居所養老機構的服務不好

33. 您希望養老服務的提供方式:

上門服務集中到養老服務站點上門服務+站點服務結合

34. 您希望養老服務的提供頻次:

每天1次每周1次每周2-3次每月2-3次按需預約

35. 假如您要入住養老機構，在選擇時最關心的是?

收費價格居住環境服務質量醫療條件其他（請注明）

36. 您最需要以下哪個農村養老服務？

經濟幫助（如:愛心物資幫助、養老補貼、養老金等）生活照料（如:做飯、清潔、出行、購物等）醫療護理（如:定期體檢、用藥提醒、康復服務等）文化娛樂（如:興趣活動、社區活動等）情感關懷（如:聊天、心理疏導、陪伴）法律援助（如:財產糾紛、權益保護、子女不贍養老人等）居家安全、適老改造（如:安全扶手、智能報警、防滑地磚、緊急呼叫等）

37. 您對當前農村養老服務的看法

我認為現有養老服務種類齊全（如生活照料、健康護理、文化娛樂等）我能充分地享受農村養老服務，便捷獲取養老服務相關信息（如服務內容、申請方式）我認為服務人員專業水平高、服務規范、態度好我認為養老服務安全保障到位、讓人放心我認為本地養老服務設施完備、機構環境良好養老服務設施、機構的位置便利（離家近、交通方便）我認為養老服務收費合理可接受我認為當前養老服務能夠覆蓋不同人群的需求我愿意付費使用上門養老服務（如:助潔、助浴、助醫、送餐等）我認為當前農村養老服務普遍很公平我對當前農村養老服務總體非常滿意

38. 若需付費，您能接受的月均養老服務費用范圍:

50元以內50-100元100-200元200-300元300元以上

39. 您認為農村養老服務的推廣和普及需要哪些支持?

加大政府政策、資金支持完善社區、村級養老配套設施建設專業養老服務團隊鼓勵家庭成員參與照料社會組織或志愿者的幫助加強養老政策宣傳其他（請注明）:

40. 您對農村養老服務有什么建議?或是您還有其他未被提及的養老需求、期盼或想法嗎?

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