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                    老年人健康現狀和需求調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        歡迎參加本次老年人健康現狀和需求調查。本問卷旨在了解您的基本情況、心理健康狀況以及對心理健康服務的認知與需求。您的回答對我們非常重要，請根據您的實際情況和真實感受填寫。本問卷采用匿名方式進行，所有數據僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合！
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 性別
        2. 年齡（歲）
        3. 民族
        4. 文化程度
        5. 職業(yè)
        6. 醫(yī)療付費方式
        7. 婚姻狀況
        8. 經濟收入
        9. 居住環(huán)境
        10. 您是否患有慢性病
        11. 您的生活自理能力
        12. 您日常的社交活動情況
        13. 您與子女 / 親屬的聯系頻率
        心理健康狀況自評：本部分請您根據近 1 個月的實際感受進行評價（1：完全不符合 2：不太符合 3：一般 4：比較符合 5：完全符合）
        14. 心理健康狀況自評項目
        

          

        • 1：完全不符合
        • 2：不太符合
        • 3：一般
        • 4：比較符合
        • 5：完全符合
        

        

        

        
我常常感到心情低落、郁悶
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我容易感到緊張、焦慮、擔心
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我晚上經常失眠、入睡困難或早醒
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我對以前喜歡的事情提不起興趣
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我常常感到孤獨、無助
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我覺得自己的記憶力越來越差
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我對生活未來沒有太多期待
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我常常感到身體疲憊，提不起精神
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
我與他人交流時感到拘謹、不自在
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        心理健康服務認知與需求
        15. 您是否聽說過心理健康服務？
        16. 您是否認為老年人需要專門的心理健康服務？
        17. 您目前是否有接受心理健康服務的實際需求？
        18. 您是否希望獲取老年人心理健康相關知識？
        19. 您是否愿意參加線下的老年人心理健康講座 / 團體輔導？
        20. 您是否需要專業(yè)人員上門提供心理健康服務？
        21. 您是否希望當地配備少數民族雙語心理健康服務人員？
        22. 您是否希望設立當地老年人心理健康服務熱線
        23. 您是否接受付費享受專業(yè)的心理健康服務？
        24. 您是否希望家人一同參與心理健康相關指導服務？
        25. 您認為老年人常見的心理問題（如孤獨、焦慮）需要專業(yè)干預嗎？
        26. 您是否了解老年人心理健康服務的具體內容（如心理咨詢、情緒疏導等）？
        27. 您是否希望通過社區(qū)渠道獲取心理健康服務相關信息？
        28. 您是否愿意嘗試線上心理健康咨詢服務（如視頻、語音咨詢）？
        29. 您認為心理健康服務的收費標準應符合老年人經濟承受能力嗎？
        30. 您是否需要針對慢性病相關的心理疏導服務（如因病產生的焦慮、抑郁）？
        31. 您是否希望心理健康服務人員具備老年人溝通技巧（如耐心傾聽、通俗講解）？
        32. 您是否愿意參與老年人心理健康互助小組（與同齡人交流心理困擾）？
        33. 您認為是否有必要開展老年人心理健康篩查服務？
        34. 您是否希望獲取情緒調節(jié)、睡眠改善相關的老年人心理健康知識？
        35. 您是否需要針對獨居老人的專屬心理健康陪伴服務？
        36. 您希望心理健康服務能提供老年期抑郁、焦慮的預防指導嗎？
        37. 您是否需要專業(yè)人員指導如何緩解因子女不在身邊產生的孤獨感？
        38. 您是否希望獲取適合老年人的心理放松方法（如冥想、呼吸訓練）指導？
        39. 您是否需要針對老年認知功能衰退（如健忘）的心理干預服務？
        40. 您希望社區(qū)定期組織老年人心理健康主題的互動交流活動嗎？
        41. 您是否需要專業(yè)人員為家人提供老年人心理照護技巧指導？
        42. 您是否愿意參與一對一的個性化心理健康咨詢服務？
        43. 您希望獲取老年人心理危機（如消極情緒、自殺念頭）的識別與應對知識嗎？
        44. 您是否需要針對老年慢性病患者的心理調適專項服務？
        45. 對于老年人心理健康服務，您還有其他的需求或建議嗎？
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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