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女大學生月經情況與心理健康水平相關性調查問卷
尊敬的同學:
您好!我們是健康服務與管理專業的大四學生,正在開展“女大學生月經情況與心理健康水平相關性”的調查研究。本問卷旨在了解女大學生的月經狀況和心理狀態,所有數據僅用于學術研究,嚴格保密個人信息。問卷填寫無需署名,預計耗時 3-5分鐘。答案無對錯之分,請根據您的真實情況放心填寫。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的年齡:______周歲
2. 您的年級:
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
E. 研究生及以上
3. 您的專業類別:
A. 人文社科類(含文史哲、經管法、教育等)
B. 理工科類(含理、工、農等)
C. 醫科類
D. 藝術體育類
E. 其他
4. 您的生源地:
A. 一線城市
B. 二線城市
C. 縣城/縣級市
D. 鄉鎮及農村
5. 您近3個月的平均每晚睡眠時長:
A. 不足6小時
B. 6-7小時
C. 7-9小時
D. 9小時以上
6. 您近3個月的作息規律性:
A. 非常規律(幾乎不熬夜)
B. 基本規律(偶爾熬夜)
C. 不規律(經常熬夜
7. 您近3個月的飲食習慣:
A. 均衡飲食,三餐規律
B. 基本規律,但偶爾會挑食/節食
C. 不規律,經常不吃早餐/暴飲暴食/節食減肥
二、月經情況調查
(一)月經基本特征
8. 您的月經初潮年齡:______周歲
9. 近一年來,您的月經周期是否規律?
A. 非常規律(每次周期天數變化小于7天)
B. 基本規律(變化在7-10天內)
C. 不規律(變化大于10天或完全無規律)
10. 近一年來,您的月經周期通常為多少天?
A. 小于21天
B. 21-35天
C. 大于35天
D. 周期完全不規律,無法計算
11. 每次月經持續天數:
A. 小于3天
B. 3-7天
C. 大于7天
12. 與同齡人相比,您感覺自己的月經量:
A. 偏少
B. 適中
C. 偏多
13. 您的經血主要顏色通常是?(單選)
A. 鮮紅色
B. 暗紅色
C. 褐色/咖啡色
14. 您的經血質地是?(單選)
A. 稀薄
B. 適中,不稠不稀
C. 粘稠
D. 伴有較多血塊
(二)月經相關不適癥狀
15. 您是否有痛經癥狀?
A. 無
B. 有
16. 您的痛經程度通常是?
A. 輕度(有疼痛感,但不影響日常活動,無需服藥)
B. 中度(疼痛明顯,對日常活動有影響,偶需服藥)
C. 重度(疼痛劇烈,嚴重影響日常活動,必須服藥或休息)
17. 痛經通常出現在哪個階段?(可多選)
A. 月經來潮前1-2天
B. 月經來潮當天
C. 月經來潮后1-2天
D. 整個經期
18. 除痛經外,您在經前或經期是否出現過以下不適癥狀?(可多選)
A. 乳房脹痛
B. 腰酸背痛
C. 頭暈乏力
D. 情緒波動(煩躁、易怒、易哭)
E. 惡心嘔吐
F. 腹瀉/便秘
G. 頭痛
H. 注意力不集中
I. 食欲增加/減退
J. 其他
19. 總體來看,上述不適癥狀對您生活、學習的影響程度是?
A. 無影響
B. 輕度影響
C. 中度影響
D. 重度影響
20. 您是否曾因月經相關問題就醫或自行服藥?
A. 從未
B. 偶爾(1-2次/年)
C. 經常(3次及以上/年)
三、心理健康水平調查
(一)情緒狀態
21. 近一個月,您整體情緒狀態更傾向于?
A. 積極樂觀
B. 平和穩定
C. 偶爾低落或煩躁
D. 經常感到低落或煩躁
22. 近一個月,您是否頻繁出現以下情緒?(可多選)
A. 焦慮、緊張不安
B. 情緒低落、對什么都沒興趣
C. 易怒、脾氣暴躁
D. 感到孤獨
E. 感到自卑
F. 其他
23. 近一個月,您情緒波動的頻率是?
A. 幾乎沒有
B. 偶爾(1-2次)
C. 經常(每周1-2次)
D. 頻繁(幾乎每天)
24. 近一個月,情緒問題對您學習/生活的影響程度?
A. 無影響
B. 輕微影響
C. 中度影響
D. 嚴重影響
(二)壓力與應對
25. 您當前面臨的主要壓力來源?(可多選)
A. 學業/科研壓力
B. 就業/升學壓力
C. 人際關系壓力
D. 經濟壓力
E. 家庭壓力
F. 情感壓力
G. 其他
26. 您感覺當前的壓力強度是?
A. 幾乎沒有壓力
B. 輕度壓力
C. 中度壓力
D. 重度壓力
27. 面對壓力時,您通常的應對方式?(可多選)
A. 積極尋求幫助(朋友、家人、老師或專業咨詢)
B. 自我調節(運動、聽音樂、寫日記等)
C. 消極應對(壓抑情緒、獨自承受)
D. 轉移注意力(追劇、打游戲、購物等)
E. 其他
(三)認知與行為狀態
28. 近一個月,您的睡眠質量如何?
A. 很好(入睡快,睡眠深,無夢或少夢)
B. 尚可(偶爾入睡困難/易醒/多夢)
C. 較差(經常入睡困難/失眠/多夢/早醒)
D. 很差(長期嚴重失眠,需依賴藥物)
29. 近一個月,您在學習或工作中的專注力如何?
A. 很強
B. 較強
C. 一般
D. 較差
E. 很差
30. 近一個月,您對目前生活的總體滿意度是?
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 非常不滿意
31. 近一年內,您是否有過傷害自己的念頭或行為(包括自殺念頭)?
A. 從未有過
B. 偶爾有過念頭,但從無行動
C. 經常有此念頭
D. 曾有過實際行動
四、補充說明
32. 您認為您的月經情況(如周期、痛經等)與您的情緒狀態之間是否有關聯?
A. 完全無關聯
B. 可能有輕微關聯
C. 有中度關聯
D. 有密切關聯
33. 您是否希望獲得關于月經健康與心理調節的相關指導或科普信息?
A. 非常希望
B. 希望
C. 無所謂
D. 不希望
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