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保利心語幼兒園幼兒健康體質調查問卷
尊敬的家長朋友:
您好!感謝您對我們保利心語幼兒園工作的理解與支持!
為響應國家醫育結合政策,落實兒童保健預防為主的理念,以及2026年國家教育部召開的第一場工作部署會議中的主題定調:“深入落實、健康第一”的教育思想;我園與時俱進,本學期引進瀏塘健康.醫育結合非醫療照護體系為寶貝們的健康保駕護航。現開展《第一屆兒童健康保健行動計劃一全員幼兒體質篩查活動》請您在線上完成這份幼兒健康調查問卷,以便保健醫及班級老師更詳細地了解孩子的體質,感謝您的配合!!
1. 家長姓名:
2. 家長手機號碼:
3. 寶貝姓名
4. 寶貝年齡
5. 寶貝班級
6. 寶貝之前是否做過小兒推拿
A.是
B.否
7. 寶貝身高/體重是否達標
A.達標
B.不達標
C.超標
8. 寶貝生病頻率
A.3個月以上
B.2—3個月之間
C.1-2個月
D.1個月以內
9. 寶貝之前生病治療方式【多選】
A.西藥
B.中藥
C.中成藥
D.小兒推拿等中醫外治方法
10. 家長是否了解中醫育兒對于孩子的好處【多選】
A.增強體制
B.養護脾胃
C.增高助長
D.不清楚
11. 主要想改善孩子哪些方面的問題【多選】
A.呼吸問題
B.脾胃問題
C.免疫問題
D.過敏問題
E.身高問題
12. 寶貝是否有過敏史
A.有
B.無
13. 寶貝是否有鼻炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大等癥狀
A.是
B.否
14. 寶貝是否有高熱、驚厥
A.是
B.否
15. 寶貝排便是否存在以下情況【多選】
A.排便一天一次
B.排便2-3天一次
C.排便3天以上一次
D.排便一天2次及以上
E.排便費力
F.排便有食物殘渣
G.排羊屎蛋
H.排條形便
I.排便中有宿便
J.排便不成形
K.排便味道酸臭
L.排便味道臭
16. 是否有其他癥狀表現
17. 睡眠情況【多選】
A.寶貝晚上9點前入睡
B.寶貝晚上9點-9點半之間入睡
C.寶貝晚上9點半-10點之間入睡
D.寶貝晚上10點-10點半之間入睡
E.寶貝晚上10點半之后入睡
F.寶貝晚上睡姿比較安穩
G.寶貝晚上睡姿經常比較翻滾
H.寶貝晚上睡姿偶爾比較翻滾
I.寶貝晚上睡覺會出現打呼嚕和呼吸音重的情況
J.寶貝晚上入睡比較困難
K.寶貝晚上睡覺比較容易醒
L.寶貝晚上入睡時會微微出汗或會出比較多汗
M.是否有其他癥狀表現
18. 寶貝飲食是否存在以下情況
A.寶貝平時有吃零食
B.寶貝平時有喝酸奶
C.寶貝平時有喝牛奶
D.寶貝放學后回家會吃晚飯
E.補充選項(晚上會吃肉、晚上會吃米飯、晚餐晚7點后還沒吃完)
F.寶貝放學后回到家只吃簡餐或只喝奶
G.寶貝放學后會吃水果
H.寶貝晚飯后到睡覺前會喝奶
I.寶貝夜里睡覺還會醒來喝奶
19. 是否有其他癥狀表現
感謝家長的配合,我們將盡快為孩子出具體質報告和喂養建議。
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