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湘江路小學(xué)2025-2026學(xué)年下學(xué)期開(kāi)學(xué)前心理健康調(diào)查問(wèn)卷
填寫(xiě)說(shuō)明:本問(wèn)卷僅用于學(xué)校了解同學(xué)們的心理狀態(tài),所有答案嚴(yán)格保密,無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)根據(jù)自己的真實(shí)感受和情況如實(shí)填寫(xiě),感謝你的配合!
1. 調(diào)查對(duì)象
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
2. 您的性別:
男
女
一、假期生活與狀態(tài)
3. 這個(gè)假期,你的作息是否規(guī)律(如固定時(shí)間起床、睡覺(jué))?
非常規(guī)律
基本規(guī)律
偶爾不規(guī)律
很不規(guī)律
4. 假期里,你每天使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間大概是?
1小時(shí)以內(nèi)
1-2小時(shí)
2-3小時(shí)
3小時(shí)以上
5. 假期中,你是否有堅(jiān)持做一些自己喜歡的事(如閱讀、運(yùn)動(dòng)、畫(huà)畫(huà)、手工等)?
每天都做
經(jīng)常做(4-6天/周)
偶爾做(1-3天/周)
幾乎沒(méi)做
6. 回顧整個(gè)假期,你的心情整體來(lái)說(shuō)?
非常愉快
比較愉快
一般
不太愉快
很不愉快
二、開(kāi)學(xué)適應(yīng)準(zhǔn)備
7. 想到即將開(kāi)學(xué),你的心情是?
非常期待
比較期待
沒(méi)什么感覺(jué)
有點(diǎn)緊張/焦慮
非常緊張/焦慮
8. 你是否已經(jīng)為開(kāi)學(xué)做好了準(zhǔn)備(如整理書(shū)包、預(yù)習(xí)新知識(shí)、調(diào)整作息等)?
完全準(zhǔn)備好
大部分準(zhǔn)備好
只準(zhǔn)備了一點(diǎn)
還沒(méi)開(kāi)始準(zhǔn)備
9. 對(duì)于新學(xué)期的學(xué)習(xí)任務(wù),你感到?
很有信心
比較有信心
一般
有點(diǎn)擔(dān)心
非常擔(dān)心
10. 開(kāi)學(xué)后,你是否擔(dān)心自己無(wú)法快速適應(yīng)校園的學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏?
完全不擔(dān)心
不太擔(dān)心
有點(diǎn)擔(dān)心
比較擔(dān)心
非常擔(dān)心
三、人際交往與情緒感受
11. 假期里,你是否經(jīng)常和同學(xué)、朋友聯(lián)系(如見(jiàn)面、打電話、發(fā)消息等)?
經(jīng)常聯(lián)系
偶爾聯(lián)系
幾乎沒(méi)聯(lián)系
沒(méi)有同學(xué)/朋友可聯(lián)系
12. 想到開(kāi)學(xué)后能和同學(xué)、老師見(jiàn)面,你感到?
非常開(kāi)心
比較開(kāi)心
一般
沒(méi)什么感覺(jué)
有點(diǎn)抵觸
13. 最近一段時(shí)間,你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情緒?
開(kāi)心快樂(lè)
平靜放松
煩躁易怒
孤獨(dú)寂寞
焦慮不安
悶悶不樂(lè)
害怕恐懼
無(wú)明顯情緒波動(dòng)
14. 當(dāng)你感到不開(kāi)心、緊張或焦慮時(shí),你通常會(huì)怎么做?
和爸爸媽媽說(shuō)
和同學(xué)/朋友說(shuō)
和老師說(shuō)
自己憋著不說(shuō)
做喜歡的事轉(zhuǎn)移注意力
大哭/大喊一場(chǎng)
其他:
四、自我認(rèn)知與需求
15. 你是否喜歡現(xiàn)在的自己?
非常喜歡
比較喜歡
一般
不太喜歡
完全不喜歡
16. 新學(xué)期,你是否有自己想要實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)(如學(xué)習(xí)進(jìn)步、交到新朋友、掌握新技能等)?
有,很明確
有,不太明確
暫時(shí)沒(méi)有
沒(méi)想過(guò)
17. 如果你在學(xué)習(xí)、生活或情緒上遇到困難,是否愿意向?qū)W校的心理老師求助?
非常愿意
比較愿意
不確定
不太愿意
完全不愿意
18. 你希望學(xué)校在新學(xué)期開(kāi)展哪些心理健康相關(guān)的活動(dòng)?
心理漫畫(huà)/手抄報(bào)比賽
心理主題班會(huì)
心理小游戲/趣味活動(dòng)
心理故事分享會(huì)
情緒管理小課堂
其他:
五、家校溝通與支持
19. 假期里,爸爸媽媽是否經(jīng)常和你聊天、關(guān)心你的心情?
每天都聊
經(jīng)常聊
偶爾聊
幾乎不聊
從不聊
20. 當(dāng)你遇到問(wèn)題時(shí),爸爸媽媽的態(tài)度是?
耐心傾聽(tīng),幫忙解決
簡(jiǎn)單回應(yīng),讓我自己處理
指責(zé)批評(píng)
不理會(huì)
21. 你希望爸爸媽媽在新學(xué)期為你提供哪些支持?
多關(guān)心我的心情,少嘮叨學(xué)習(xí)
陪我一起制定學(xué)習(xí)計(jì)劃
減少電子產(chǎn)品使用限制
多帶我參加戶外活動(dòng)
其他:
22. 這個(gè)假期,你最開(kāi)心的一件事是什么?
23. 你想對(duì)新學(xué)期的自己、老師、或者爸爸媽媽說(shuō)句什么話?
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