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留守兒童人際交往能力現狀及服務需求調查問卷
親愛的同學,您好!這是一份關于留守兒童人際交往能力的調查問卷。本問卷旨在了解您的基本情況、家庭互動、校園交往、社交環境以及您對提升人際交往能力的服務需求。您的回答對我們非常重要,請根據您的實際情況和真實感受填寫。本問卷采用匿名方式進行,所有信息僅用于研究分析,我們會嚴格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
6-9歲
10-12歲
13-15歲
16-18歲
3. 您的年級
小學低年級
小學中年級
小學高年級
初中
4. 您的監護情況
父母監護
祖輩監護
親友監護
獨自居住/其他
5. 父母外出務工情況
父母均外出
父親外出,母親在家
母親外出,父親在家
父母均在家
6. 父母與您的聯系頻率
每天聯系
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少聯系(每月1次以下)
7. 您和父母溝通時,更傾向于聊哪些內容
學習成績
生活瑣事
心里的煩惱/開心事
幾乎不主動溝通
其他
8. 您希望父母在哪些方面多與您交流
社交中的困惑
學校人際關系
情緒感受
興趣愛好
不需要過多交流
9. 監護人會主動引導您和同齡人交往嗎
會,經常指導
偶爾提醒
從不關注
不允許過多交往
10. 家庭中是否有組織過親子互動類活動(如親子游戲、家庭聚會等)
經常有
偶爾有
幾乎沒有
無相關概念
11. 您在學校的同伴關系如何
很融洽,有很多好朋友
一般,有1-2個固定同伴
較少交流,獨來獨往
常與同學發生矛盾
12. 主動與同學交流時,您最大的顧慮是
不知道聊什么
害怕被拒絕/嘲笑
擔心說錯話
性格內向,不敢主動
無顧慮
13. 老師是否會組織班級社交類活動(如小組合作、主題班會、團隊游戲等)
經常組織
偶爾組織
幾乎不組織
14. 當您遇到人際交往問題(如被孤立、和同學吵架)時,會找誰幫忙
班主任
任課老師
同學
監護人
父母
自己默默承受
其他
15. 您所在的社區/村莊,是否有適合您的同齡人社交活動
有,經常開展
有,但很少
幾乎沒有
不知道有相關活動
16. 您平時課余時間,主要做什么
寫作業
玩手機/看電視
戶外玩耍
幫家里干活
獨處
其他
17. 您是否愿意主動參加社交類活動(如興趣班、游戲比賽、手工課等)
非常愿意
比較愿意
不確定,看活動內容
不愿意
18. 您覺得自己在人際交往中,最需要提升的能力是
主動溝通表達
傾聽他人想法
處理矛盾沖突
融入集體
結交新朋友
無需要提升
19. 您希望我們開展哪些幫助提升人際交往能力的活動
社交技巧課堂(如如何打招呼、主動聊天)
團隊協作游戲
親子溝通指導活動
同伴交友聯誼
心理疏導講座
其他
20. 您更希望通過哪種方式獲取幫助
線下課堂/活動
線上視頻/圖文指導
一對一輔導
案例分享會
21. 您對留守兒童人際交往能力提升專項服務,還有哪些其他建議
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