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        灣里社區老年人居家養老服務需求調查問卷

        尊敬的灣里社區居民:

        您好!為了解本社區老年人居家養老服務的需求,我們開展本次問卷調查。您的回答對改善社區養老服務至關重要,請根據實際情況填寫。本次調查采用問卷形式,采集的數據僅用于統計分析,感謝您的支持與配合!

        1. 老人的年齡段:
        2. 老人的名字
        3. 老人現在住址
        4.聯系電話
        5. 老人的居住狀況:
        6. 老人的生活自理狀況:
        7. 老人目前最需要的服務大類是?(可多選)
        8.生活照料類中,您最需要哪些具體服務?(可多選)
        9.醫療保健類中,您最需要哪些具體服務?(可多選)
        10.精神慰藉類中,您最需要哪些具體服務?(可多選)
        11 .適老化改造類中,您最需要哪些具體服務?(可多選)
        12. 您是否愿意為更優質、個性化的服務支付一定費用?
        13. 您對社區居家養老服務還有什么建議或期待?
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