• <ol id="qaqnm"></ol>

        <blockquote id="qaqnm"></blockquote><thead id="qaqnm"><rt id="qaqnm"><noscript id="qaqnm"></noscript></rt></thead>

        深夜av在线免费观看,4hu44四虎www在线影院麻豆,日本欧美一区二区三区在线播放,一本精品99久久精品77,国产午夜亚洲精品国产成人,国产不卡一区二区四区,无码日韩精品一区二区三区免费,美女把尿囗扒开让男人添

        親子/家庭咨詢預約登記表(2026)

        您好,這里是青木森林心理空間,歡迎預約家庭咨詢,這個問卷旨在了解您的家庭狀況和一些個人情況,這些信息可能對咨詢很有幫助,感謝您的配合。

        1. 您的稱呼或昵稱
        2. 您的微信聯系方式
        3. 您的年齡
        4. 您希望進行哪種咨詢?
        5. 您的婚姻關系狀態
        6. 以下哪種描述最符合您目前的親密關系狀態
        7. 您與伴侶是否居住在一起
        8. 您與伴侶目前的親密關系持續時間是?
        9. 您與主要家庭成員的關系情況?
        10. 如果請您給現在的伴侶關系滿意度打分,您會打幾分?
        11. 如果請您給現在的親子關系滿意度打分,您會打幾分?
        12. 您當前和過去參加心理咨詢的情況?
        13. 您是否曾經或目前有精神科的診斷?
        14. 您的家庭成員是否有精神科的診斷?
        15. 您或家庭成員是否正在或曾經服用精神科藥物?
        16. 現在以及過去三個月,您或家庭成員是否存在自殺的想法、計劃和行為?
        17. 現在以及過去三個月,您或家庭成員是否存在傷害他人的想法、計劃和行為?
        18. 現在以及過去三個月,您或家庭成員是否存在自傷的想法、計劃和行為?
        19. 您對家庭咨詢的期待,希望解決的問題有哪些
        20. 您比較方便的咨詢時間(比如周末、工作日晚間,具體到幾點更佳)
        21. 您希望的咨詢方式
        22. 您日常居住所在城市
        23. 其它需要補充的情況
        更多問卷 復制此問卷