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                    社區(qū)慢性病患者健康管理調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        尊敬的居民朋友:
        您好！為了解社區(qū)慢性病患者健康管理現(xiàn)狀，提高社區(qū)慢性病防治服務水平，我們開展本次問卷調查。本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學術研究與社區(qū)衛(wèi)生服務改進，嚴格保密個人信息，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！
        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        您的性別:
        您的年齡:
        您的文化程度:
        您的職業(yè)狀況:
        您是否被確診以下慢性病
        您確診慢性病的時間:
        您接受過哪些慢性病干預方式?（可多選）
        您對自己所患慢性病的名稱、病因了解程度:
        您是否了解慢性病可能帶來的危害與并發(fā)癥:
        您的慢性病相關知識主要來自哪里?（可多選)
        您是否按照醫(yī)囑按時、按量、長期服藥?
        您是否會在癥狀好轉后自行停藥?
        您目前飲食控制情況:
        您每周規(guī)律運動情況:
        您是否吸煙、飲酒:
        您是否定期監(jiān)測血壓、血糖等指標:
        您是否掌握正確的監(jiān)測方法（血壓、血糖等）:
        您是否了解慢性病并發(fā)癥的預防方法:
        當身體出現(xiàn)異常癥狀時，您會:
        您對自身慢性病管理效果的評價:
        您希望社區(qū)今后多提供哪些服務?（可多選）
        致謝：本次問卷到此結束，衷心感謝您在百忙之中完成填寫！
        祝您身體健康，生活愉快！
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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