• <ol id="qaqnm"></ol>
      

        

        <blockquote id="qaqnm"></blockquote><thead id="qaqnm"><rt id="qaqnm"><noscript id="qaqnm"></noscript></rt></thead>
        
深夜av在线免费观看,4hu44四虎www在线影院麻豆,日本欧美一区二区三区在线播放,一本精品99久久精品77,国产午夜亚洲精品国产成人,国产不卡一区二区四区,无码日韩精品一区二区三区免费,美女把尿囗扒开让男人添 
    
        
        
        
            
        
                
        
                    我國老年人養(yǎng)老服務需求調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        一、基礎信息模塊（共4題）
        1.  您的年齡：
        2. 您的性別：
        3. 您的文化程度：
        4. 您目前的居住方式：
        二、健康與照護需求模塊（共7題）
        5.  您是否患有以下慢性疾?。啥噙x）：
        6. 您日常飲食、穿衣、洗漱、如廁等生活能否自理：
        7.  您目前最需要哪類照護服務（可多選）：
        8. 您最迫切的照護需求是：
        9. 您是否需要定期體檢服務：
        10. 您是否擔心突發(fā)疾病無人救助：
        11.  您是否需要專業(yè)人員進行心理疏導：
        三、現有照護資源使用模塊（共5題）
        12. 平時主要由誰照顧您的生活：
        13. 您是否使用過社區(qū)養(yǎng)老服務（日間照料、上門護理、助餐等）：
        14.  您了解社區(qū)養(yǎng)老服務的渠道是：
        15. 您每月使用社區(qū)養(yǎng)老服務的頻率：
        16. 若未使用社區(qū)服務，主要原因是：
        四、服務滿意度與意見模塊（共5題）
        17.  您對現有養(yǎng)老服務的整體滿意度：
        18. 您對服務人員專業(yè)能力的評價：
        19.  您對服務人員服務態(tài)度的評價：
        20. 您認為現有服務存在的主要問題（可多選）：
        21. 您能接受的每月養(yǎng)老服務費用范圍：
        22. 您更傾向哪種養(yǎng)老模式：
        五、開放式建議模塊（共1題）
        23. 您希望社區(qū)新增哪些養(yǎng)老服務？對養(yǎng)老服務有什么意見或建議？
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
            更多問卷
            
            復制此問卷