^{<blockquote id="qaqnm"></blockquote>}

醫療服務價格改革對臨床行為影響調查問卷（臨床版）

尊敬的醫生：您好！感謝您參與本次問卷調查。本問卷旨在了解醫療服務價格改革背景下，臨床醫生的政策認知、臨床行為及工作體驗變化。您的回答對完善醫療服務價格體系具有重要參考價值。問卷采用匿名方式進行，所有數據僅用于統計分析，請您根據實際情況如實作答。

基本信息

1. 您所在的科室是

醫技科室各臨床護理單元內科系統外科系統其他（請注明）

2. 您的職稱是

主任醫師副主任醫師主治醫師住院醫師主任護師副主任護師主管護師護師護士技師其他（請注明）

3. 您的工作年限是

≤5年6-10年11-20年>20年

政策認知與評價

4. 我認為在我所在專業/崗位中，當前的價格更能體現公平、更匹配實際工作投入

認同,勞動價值得到更好體現比較認同,但仍有不足一般認同,基本持平不認同,價值體現不充分

5. 我能較清楚地理解與本專業相關項目的收費邊界與計價規則，如：該項目包含哪些內容、計價單位、哪些情形可加收/擴展等

十分了解部分了解了解一些，但不多不了解

6. 對于放射檢查類項目將“實體膠片”剝離為患者自愿選擇項目，您的看法是

符合無紙化趨勢，優化了工作流程增加了向患者解釋和溝通的成本對實際工作無實質性影響其他（請注明）

7. 對于護理類，如特級護理、I級護理，項目價格的顯著提升和“免陪照護”等新項目的設立，您認為這主要激勵了哪方面的改進（護理人員必答）

激勵提供更專業、精細的護理技術激勵拓展整體照護和人文關懷服務有助于穩定護理隊伍，提升職業認同在實際執行中激勵效果不明顯

臨床行為與決策影響

8. 工作中您對放射檢查數量的把控，是否嚴格執行指南中“合理控量、避免過度檢查”的核心要求

嚴格把控，無過度檢查、重復檢查情況基本把控，僅在病情必要時進行復查把控不足，偶有不必要的檢查開具情況未把控，檢查數量未按指南要求限制無檢查開具相關工作

9. 面對多個可選的、在療效上相近但價格不同的項目時（如肺部影像，選擇普通放射、CT或是MRI），您決策的主要依據更傾向于

嚴格遵循最優/最經濟的臨床路徑向患者充分說明利弊，由其選擇考慮科室運營和成本效益其他（請注明）

10. 針對《安徽省護理立項指南》明確的護理操作項目、執行規范，您在護理決策與操作中的符合度如何（護理人員必答）

100% 符合，嚴格按指南開展所有護理操作80%-99% 符合，個別操作因患者個體情況合理調整60%-79% 符合，部分護理操作未完全遵循指南低于 60% 符合，未按指南開展護理操作不了解指南內容

11. 在開具影像類檢查單或護理項目時，與改革前相比，您認為以下哪些因素的重要性發生了變化

重要性顯著下降
略有下降
基本不變
略有上升
顯著上升

項目的價格與醫保支付水平

項目是否能準確反映本次診療的技術難度

患者的經濟負擔和自付比例

科室的收入目標和績效考核壓力

醫保審核的嚴格程度與違規風險

12. 當臨床實際診療需求與安徽省護理/放射檢查立項指南要求存在沖突時，您的決策原則是

優先遵循指南，同步組織科室會診，制定合規診療方案以臨床需求為主，事后補充符合指南的佐證材料與說明結合自身經驗折中決策，部分參考指南要求直接按臨床經驗決策，未參考指南要求

13. 目前落地執行護理、放射檢查立項指南，您認為最主要的困難是什么

指南內容較繁瑣，記憶與實操難度大臨床病情復雜，指南無法覆蓋所有特殊情況科室督導考核機制不健全缺乏配套的落地流程與操作模板與患者診療需求存在矛盾，溝通難度大其他（請注明）

14. 項目整合后，一些操作細節不再單獨計價。您是否曾感到，為了體現工作價值或彌補收入，更傾向于選擇“打包”后整體單價更高的項目

經常有這種考慮偶爾會有這種考慮很少，主要按臨床需要選擇從未有過

15. 在診斷明確的常見病例時，您所在的科室或診療組，是否會因為該病種的DRG支付標準而調整以下行為（可多選）

檢查策略：優先選擇指南推薦且成本效益高的關鍵檢查，減少非必需項目護理級別：更審慎地評估并記錄“特級/一級護理”的必要性及天數用藥選擇：在等效方案中，更多考慮藥物經濟學住院時長：有更明確的預期并提前規劃出院無明顯影響，臨床決策首要考慮病情

16. 當面對一個復雜病例時，如果充分遵循指南（如進行某項推薦的檢查或護理）可能導致診療成本超出該病種的DRG支付標準，您的第一傾向是

堅持遵循指南，以患者安全和診療質量為最優先考慮嘗試優化方案，在指南框架內尋找更具成本效益的替代路徑首要控制成本，以避免科室虧損，僅在必要時突破DRG限制感到兩難，需提交科室或醫院層面集體討論決定

17. 您認為，當前將立項指南與DRG成本管控有機結合在臨床實踐中落地的主要障礙是什么（可多選）

認知與培訓不足：對立項指南指南細節或DRG分組邏輯理解不深信息系統支持弱：缺乏將指南路徑、成本數據整合到醫囑系統的工具績效考核沖突：科室/個人績效考核仍主要側重收入或工作量，而非質量與效率平衡患者因素：患者對“標準診療”預期與實際情況有差異，溝通解釋成本高其他（請注明）

患者溝通與體驗

18. 在解釋涉及價格調整（如護理費上漲、膠片單獨收費）的醫療服務時，您與患者溝通的難度有何變化

難度顯著增加，經常需要長時間解釋難度略有增加難度沒有變化提供了更清晰的收費依據，溝通更順暢了

19. 如果溝通難度有變化，平均每位患者需要的溝通與解釋時間（含費用解釋、流程解釋等）總體變化是

大量減少適量減少沒有變化有所增加大量增加

20. 在單次就診或一次住院過程中，患者接受的處置/治療項目數量（服務強度）總體變化

大量減少適量減少沒有變化有所增加大量增加

21. 患者因同一問題出現“分次就診/復診次數變動（增加/減少）”的情況

大量減少適量減少沒有變化有所增加大量增加

長期影響與建議

22. 您認為當前的價格項目體系，對鼓勵臨床技術創新（如開展新術式、應用AI輔助工具）的激勵作用如何

有明確的、積極的激勵作用有激勵作用，但申報新項目流程復雜、滯后激勵作用不大反而限制了創新（如擔心不被覆蓋而放棄）

23. 展望未來，您認為下一步醫療服務價格改革最應優先完善的方向是

建立更動態、靈敏的價格調整機制進一步細化項目，精準反映技術差異強化與醫保支付方式（DRG/DIP）的協同加大對體現勞務價值項目的傾斜力度簡化新醫療技術納入收費的流程其他（請注明）

24. 本輪改革帶來的最大正面變化是什么

項目分類清晰、內涵界定明確，臨床操作與計價執行更規范，減少執行爭議凸顯技術勞務價值，貼合臨床實際工作需求，提升醫護人員服務積極性規避重復計價、明確計費邊界，優化科室成本管控與醫保基金使用效率引導臨床標準化服務流程，推動護理 / 影像學科規范化建設與發展簡化臨床計費操作流程，減少非臨床事務耗時，提升醫護工作整體效率其他（請注明）

25. 當前最大的風險或困難是什么

項目規范與臨床急危重癥實操沖突，易引發醫療安全隱患政策理解不一致，跨科室溝通易產生分歧，影響診療效率計費系統適配滯后，漏計 / 錯計風險增加，影響科室效益培訓不到位，人員操作不熟練，易出現合規性風險部分項目定價與工作負荷不匹配，易降低人員工作積極性其他（請注明）

26. 最希望優化的配套是什么，比如如培訓、系統、績效、患者溝通材料等

部分項目內涵與臨床實際操作匹配度不足，需進一步細化政策落地培訓指導不夠充分，醫護人員對項目規范掌握不透徹計費系統與新立項指南銜接不暢，實操中易出現流程卡頓，部分項目價格與技術勞務價值、工作負荷匹配度有待提升跨科室協作執行新規范時，溝通與銜接效率需進一步優化

27. 是否認為仍存在“高耗時、高風險、高責任的工作回報不匹配”的情況

是，該情況普遍存在是，僅部分工作存在否，無此情況不清楚 / 未關注

28. 對于如何讓價格政策更好地引導合理的醫療行為、體現醫務人員價值，您還有什么具體的意見或建議

更多問卷復制此問卷