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                    蘭州市城關區王家莊社區老年人社會參與情況調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
        尊敬的叔叔 / 阿姨：
        您好！為全面了解社區老年友好建設中老年人社會參與的現狀、需求與障礙，為后續開展專業社會工作服務、提升大家的參與能力提供精準參考，我們開展本次問卷調查。問卷采用匿名形式，所有數據僅用于學術研究，嚴格保密個人信息。題目均為選擇題（可多選）或簡單填空題，您可根據實際情況勾選或填寫，感謝您的支持與配合！
        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        一、基本信息（必答）
        1. 您的性別
        2. 您的年齡
        3. 您的文化程度
        4. 您的婚姻狀態
        5. 居住方式
        6. 您的經濟來源（可多選）
        7. 您的健康狀況
        8. 您是否患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、關節炎等）
        9. 數字設備使用能力
        二、老年友好社區建設認知與評價（必答）
        10. 您是否了解王家莊社區正在開展“老年友好社區”建設？
        11. 您認為現有老年友好設施（如無障礙通道、活動中心、健身器材、休息座椅等）是否完善
        12. 您對社區目前提供的老年服務（如健康義診、文化活動、養老咨詢等）是否滿意？
        13. 您主要通過那些渠道獲取社區活動信息？（可多選）
        三、社區參與現狀（必答）
        （一)參與意愿
        14. 您是否愿意參與社區組織的各類活動或事務？
        15. 若您不愿意參與，主要原因是（可多選）
        16. 您參與社區活動/事務的主要動機（可多選，至少選一項）
        （二）參與形式
        17. 您參與過哪些社區活動/事務（可多選）
        18. 您最偏好的參與形式（可多選，至少選1項）
        （三）參與頻度與深度
        19. 您參與社區活動/事務的頻率
        20. 您在社區活動中的角色通常是
        21. 您是否愿意主動向社區提出意見建議或參與事務決策
        四、參與障礙與影響因素（必答）
        22. 您認為影響您參與社區活動/事務的主要因素（可多選，可全選）
        23. 您是否在社區中感受到對老年人的偏見或忽視？
        24. 您與鄰里的來往頻率
        五、社會工作服務認知與賦權需求（必答）
        25. 您是否留了解“社會工作者（社工）”？
        26. 您是否愿意接受社工組織的活動或服務
        27. 您希望社工在哪些方面幫助老年人提升參與能力？（可多選，可全選）
        28. 您是否需要以下具體賦權服務？（可多選，可全選）
        29. 您希望社區為您參與活動提供哪些支持？（可多選，可全選）
        30. 關于提升老年人社區參與能力，您還有其他建議和想法。
        問卷填寫完畢，再次感謝您的寶貴時間！祝您身體健康、生活愉快！
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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